鉛中毒頻發(fā) 血鉛超標(biāo)與企業(yè)排放達(dá)標(biāo)相矛盾
2010年07月29日 10:42 7889次瀏覽 來源： 綜合媒體 分類： 鉛鋅資訊 作者： 郝鳳桐
血鉛只是鉛中毒臨床診斷輔助指標(biāo)之一
云南鶴慶血鉛超標(biāo)事發(fā)近一月，對于所涉及兒童的醫(yī)學(xué)結(jié)論至今仍為“疑似”。 據(jù)了解，在此次大規(guī)模血鉛超標(biāo)事件發(fā)生之前，該縣沒有檢測血鉛的儀器。
現(xiàn)時的血鉛檢測，采血是隨機(jī)的，我們還沒有完全掌握鉛在人體內(nèi)的規(guī)律；我國一些地區(qū)的血鉛檢測質(zhì)量控制也并不完善。僅憑一次隨機(jī)的血鉛檢測結(jié)果，尤其是在血鉛檢測未達(dá)到起碼的質(zhì)量控制要求情況下，將臨床診斷定位于“疑似”也是一種必然。
日前，有醫(yī)生提出兒童鉛中毒發(fā)病率畸高，是否存在“國家標(biāo)準(zhǔn)”制定過低的質(zhì)疑。衛(wèi)生部正在全國范圍內(nèi)推進(jìn)“臨床路徑”試點(diǎn)工作，能將疾病的診療進(jìn)程以路徑的方式相對固定下來，基礎(chǔ)之一是要求有科學(xué)、成熟的臨床思維模式。我們將血鉛監(jiān)測奉為兒童鉛中毒診斷的惟一標(biāo)準(zhǔn)，有違于一般意義上的中毒診斷臨床思維模式。
血鉛只是鉛中毒臨床診斷的輔助指標(biāo)之一。亞硝酸鹽中毒的高鐵血紅蛋白定量檢測、一氧化碳中毒的碳氧血紅蛋白定量檢測等等，其特異性和敏感性決不遜色于鉛中毒的血鉛檢測。即便如此，我們常發(fā)現(xiàn)中毒者實驗室檢測指標(biāo)并不總是與臨床表現(xiàn)相平行，而我們最終要采納臨床表現(xiàn)所提示的診斷結(jié)論。
關(guān)注兒童鉛中毒，需要從保護(hù)環(huán)境和科學(xué)診治做起。如果不能在政府有關(guān)部門主導(dǎo)下，實現(xiàn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和人體健康標(biāo)準(zhǔn)的有效銜接及相互印證，遏制兒童鉛中毒將十分困難。
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責(zé)任編輯：彭彭
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